Абсцесс головного мозга - это локализованное гнойно-воспалительное заболевание, которое располагается в паренхиме мозга и имеет специфические клинические и патологические проявления в виде комбинации симптомов воспалительного образования и объемного процесса. Заболеваемость мужчин и женщин соотносится как 3:1. к факторам риска относятся: бактериальный эндокардит, патология легких, «синие» пороки сердца, открытая черепно-мозговая травма, иммунодефицитные состояния.

Этиологические факторы. В 25% случаев содержимое абсцесса является стерильным. В 10-30% случаев высевается множественная микрофлора – анаэробы. Наиболее частыми возбудителями являются стрептококки, стафилококки, анаэробы, кишечная палочка, токсоплазма, грибы. Инфекция может распространяться различными путями: гематогенным и контактным. Наиболее частый путь распространения – гематогенный путь. В 25% случаев первичный источник инфекции так и не определяется.

Абсцесс головного мозга. Клиническая картина. Симптомы являются часто неспецифичными. Основными клиническими проявлениями является проявления гипертензивного синдрома. Иногда встречается дислокация с нарушением сознания.

Диагностируется абсцесс головного мозга различными способами. Всегда нужно направлять больных на МРТ, когда имеется подозрение на любой объемный процесс в головном мозге. КТ является 100% информативным методом выявления. Картина зависит от стадии абсцесса. На первой стадии отмечается ранний церебрит. Это происходит на 1-3 день, отмечается развитие инфекционно-воспалительного процесса, токсические изменения в нейронах, периваскулярные инфильтраты, отсутствие демаркации от окружающей здоровой ткани мозга. При пункции отмечается умеренное сопротивление. Вторая стадия проявляется поздним церебритом. Это происходит на 4-9 день, выпадает ретикулярный матрикс в очаге, появляется центральный некроз. При пункции отмечается отсутствие сопротивления. На третьей стадии – ранняя инкапсуляция. Это формируется на 10-13 день, где по периферии формируется соединительнотканная капсула, присутствует выраженный центральный некроз. При пункции сопротивление отсутствует. На четвертой стадии происходит поздняя инкапсуляция. После 14 дней формируется четкая коллагеновая капсула, вокруг капсулы определяется зона глиоза. При пункции отмечается сильное сопротивление. Проводятся исследования общего анализа крови, мочи. Посев крови чаще отрицательный.

Дифференциальный диагноз проводится с метастазами и глиобластомой.

Лечение должно проводится в специализированном нейрохирургическом стационаре. Проводится медикаментозное лечение антибактериальными средствами,   а также комбинированное, то есть сочетание антибиотикотерапии и хирургического лечения.

Для жизни прогноз является благопрятным. Летальность составляет около 10%. Неврологическая симптоматика выявляется у 45% больных после выздоровления. Летальность 100% наблюдается у больных с грибковой этиологией на фоне иммунодефицита.